Há, no entanto, uma divergência. A solução foi aprovada
pelos representantes dos trabalhadores na negociação da mesa permanente de 14
de abril, com o entendimento de que os procedimentos serão incluídos no teto de
cobertura do plano de saúde. Segundo a Caixa, porém, não valeria o limite de
coparticipação, atualmente de R$ 2.400. Ou seja, o usuário deverá pagar integralmente
os 20% do valor do procedimento, mesmo que supere esse teto.
"Todas as outras coberturas entram nessa regra. Por que com os procedimentos
que eram cobertos pelo adiantamento odontológico tem de ser diferente? Vamos
continuar negociando para que a direção da Caixa aceite aquilo que, na nossa
avaliação, ficou definido na mesa de negociação. Essa proposta da Caixa fere,
inclusive, o Acordo Coletivo de Trabalho”, diz Fabiana Matheus, coordenadora da
Comissão Executiva dos Empregados (CEE/Caixa).
Segundo ela, que também é diretora de Administração e Finanças da Fenae, apesar
da pendência, a medida foi importante. "Tem gente precisando dos procedimentos
e aguardando a definição desde o ano passado. Por isso, é um avanço iniciarmos
o novo modelo e definir a questão do teto até junho. Esse modelo construído
melhora as condições para o usuário, que agora não vai arcar sozinho com os
custos”, afirma. Fabiana destaca: "como será um custo novo, vamos avaliar
constantemente os impactos no Saúde Caixa”.
Na reunião de 14 de março, a CEE/Caixa concordou com a implantação do novo
modelo de custeio a partir do dia 2 de maio, com a condição de que continuem as
negociações com o banco para buscar uma alternativa para resolver a questão do
teto até o final do mês de junho. A proposta para solucionar a suspensão do
adiantamento odontológico foi um compromisso assumidos pela Caixa no fechamento
da Campanha Nacional dos Bancários de 2015.
Os novos procedimentos cobertos pelo Saúde Caixa são os seguintes: elemento
estético; elemento metálico integrante de prótese; prótese parcial removível;
prótese total imediata definitiva; placa interoclusal; ortodontia preventiva e
interceptiva; ortodontia corretiva; implante, aparelho auditivo; cadeira de
rodas permanente. *Fenae
|